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„Die Harninkontinenz bringt Sie nicht um, Sie nimmt Ihnen nur das Leben”
(Jeannette Brown, University of California)

Harninkontinenz - Das Tabuthema

Schon als Kind lernt man, dass man nicht „in die Hose macht“. Für viele Frauen ist aber gerade das ein echtes Problem. Aus Scham sprechen sie mit niemandem darüber. Dabei ist Inkontinenz, der unwillkürliche Harnabgang, verbreiteter als manche chronische Krankheit -  und keine normale Alterserscheinung, wie viele annehmen.

Rund 35 Prozent der Frauen sind an Inkontinenz erkrankt, allein in Deutschland etwa 3,2 Millionen. Schon im Alter von 25 bis 29 Jahren leiden Frauen daran. Viele leiden still vor sich hin. Doch Inkontinenz ist gut therapierbar!

Verschiedene Ursachen – eine Wirkung

Bei der weiblichen Harninkontinenz unterscheidet man zwischen zwei großen Gruppen: der Belastungsinkontinenz und der Dranginkontinenz. Sie treten auch als Mischform auf. Ob Lachen, Husten, Niesen oder Sport – wenn die Bauchmuskulatur angespannt wird und die Spannung des Beckenbodens nicht mehr ausreicht, kommt es zum Urinverlust. Häufig sind ein schwaches Bindegewebe und eine geschwächte Beckenbodenmuskulatur die Ursache, ausgelöst durch Schwangerschaft, Übergewicht oder schweres Heben. In anderen Fällen ist eine sogenannte „Reizblase“ der Grund für das zwingende Gefühl „auf die Toilette zu müssen“.

Viele Wege – ein Ziel

Je nach Schwere der Harninkontinenz beziehungsweise in Abhängigkeit der Diagnostik gibt es verschiedene Therapieansätze.

Neben den konventionellen Methoden zur Inkontinenzbehandlung wie Straffung der Beckenbodenmuskulatur (z. B. durch Physiotherapie, Elektrotherapie, Biofeedback) und der medikamentösen Therapien (z. B. durch Östrogene) oder vaginalen Applikationen von Cremes, Zäpfchen und Pessaren, gibt es verschiedene operative Lösungen, die in unserer Klinik durchgeführt werden.

Im Vorfeld eines Eingriffs besprechen unsere Ärzte mit den betroffenen Frauen, ob die Möglichkeiten der konservativen Therapie bereits ausgeschöpft wurden und wie groß sind die Beschwerden beziehungsweise der Leidensdruck ist. Sie informieren über die Erfolgschancen und Risiken einer Operation. Daran schließen sich eine Reihe von Voruntersuchungen an. Unter anderem wird mittels Fragebogen die Vorgeschichte erfasst.

Operative Eingriffe an unserem Haus

Die Therapie der Harninkontinenz wird mit den Patientinnen individuell festgelegt. Neben allen klassischen Operationen (offen oder endoskopisch) kommen zunehmend minimal-invasive Methoden zum Einsatz. Einige sollen nachfolgend kurz vorgestellt werden.

Eigenschaften

Bulkamid ist ein sogenanntes „bulking agent“- ein chemischer Füllstoff. Das sterile Hydro-Gel besteht zu 97.5% aus Wasser und zu 2.5% aus vernetzten Polyacrylamiden. Nach seiner Einbringung bildet sich ein bindegewebartiges Netzwerk und verbindet sich mit dem  Körpergewebe. Das Hydrogel löst sich nicht auf und kann deshalb dauerhaft wirken

Bulkamid zeichnet sich durch eine kurze Eingriffszeit, eine geringe Komplikationsrate, einfache und effektive Anwendung aus. Es kommt unter anderem bei Patientinnen zum Einsatz, deren Familienplanung noch nicht abgeschlossen ist oder die ein minimal-invasives Vorgehen favorisieren. Bulkamid ist biokompatibel und weder resorbierbar noch migrationsfähig, weder toxisch noch allergen oder biologisch abbaubar. Es ist permeabel (durchlässig) für Wasser, Ionen und Sauerstoff, ph-7-neutral und sowohl elastisch als auch gleichermaßen kohäsiv.

Zur OP-Vorbereitung gehören neben einer sorgfältigen Anamnese, einem  Miktionsprotokoll und umfassenden Diagnostik mit Ultraschall und Laborwerten, auch die Untersuchung der Harnblasenfunktion (urodynamische Messung). Falls erforderlich, wird die Diagnostik durch eine Spiegelung der Harnblase (Urethrozystoskopie) ergänzt.